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Nombre de la entidad (asoc., grupo…)*
(en caso de no ser entidad jurídica poner nombre
y datos del contacto)
CIF
Dirección
CP
Municipio
Provincia
Persona de contacto*
Teléfono de contacto*
E-mail*
Fax
Fecha/s deseadas de visita*
Edades de los miembros del grupo
Hora estimada de llegada a Micropolix*
Hora estimada de salida de Micropolix*
Nº entradas visitante (mayor 15 años - 9€/entrada)*
Nº entradas ciudadano senior (5 a 14 años - 16,50€/entrada)*
Nº entradas ciudadano junior (3 y 4 años - 11€/entrada)*
Nº entradas niños 0 a 2 años (gratuita)*
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